智慧醫(yī)療的核心基石——異構(gòu)醫(yī)療大數(shù)據(jù)采集技術(shù)

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我國(guó)的醫(yī)療信息化建設(shè)始于20世紀(jì)90年代，經(jīng)過(guò)近30年的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像、病理檢驗(yàn)、病歷、醫(yī)囑等臨床資料，都實(shí)現(xiàn)了在物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下以某種數(shù)字化格式進(jìn)行存儲(chǔ)、傳輸?shù)男畔⒒�革命。我們擁有了第一手的海量臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)，并且這些數(shù)據(jù)每年都呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)，宣告大數(shù)據(jù)時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。用大數(shù)據(jù)與移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)便捷的醫(yī)療服務(wù)和降低醫(yī)療成本已成為可能，智慧醫(yī)療就是用以解決“看病難，看病貴”、實(shí)現(xiàn)廣大百姓“健康夢(mèng)”的醫(yī)療模式。
智慧醫(yī)療的本質(zhì)是利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，打通患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備的關(guān)聯(lián)，建立健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，逐步達(dá)到信息化。智慧醫(yī)療的概念已初具雛形，但仍然只是一種未來(lái)醫(yī)療模式。我國(guó)智慧醫(yī)療的發(fā)展，目前仍受阻于區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)的建立。究其原因，主要是因?yàn)楝F(xiàn)在所擁有的大數(shù)據(jù)，都是孤立的、碎片化的，分散的存儲(chǔ)在各醫(yī)院的各個(gè)系統(tǒng)之中，盤(pán)踞一方、各自為政。


各醫(yī)療軟件系統(tǒng)數(shù)據(jù)融合難：在醫(yī)院信息化之初，并未采用頂層設(shè)計(jì)，而是用逐步填充的方式推進(jìn)，缺乏全面的統(tǒng)籌管理；加上醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科室多、管理復(fù)雜，各科室的醫(yī)療設(shè)備與軟件廠(chǎng)家各不相同，各個(gè)軟件的臨床數(shù)據(jù)交互困難，這些是導(dǎo)致醫(yī)療數(shù)據(jù)孤島普遍存在，阻礙醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心構(gòu)建的根本原因。
雖然乏善可陳，但也不乏具有前瞻性的特例——深圳市南山區(qū)的衛(wèi)生信息平臺(tái)，全區(qū)5家醫(yī)院、40多個(gè)社區(qū)中心，利用統(tǒng)一的HIS系統(tǒng)、統(tǒng)一的PACS系統(tǒng)、統(tǒng)一的LIS系統(tǒng)建立起了一個(gè)區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，5家醫(yī)院和40多個(gè)社區(qū)中心相當(dāng)于一個(gè)醫(yī)院，信息共享與交互變得很簡(jiǎn)單，區(qū)內(nèi)人民看病也不需要重復(fù)檢查，衛(wèi)計(jì)委與醫(yī)院進(jìn)行數(shù)據(jù)分析也變得簡(jiǎn)單。
對(duì)于絕大多數(shù)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，要建立像南山區(qū)一樣的區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，首要任務(wù)就是要解決醫(yī)院內(nèi)部、醫(yī)院之間的異構(gòu)醫(yī)療數(shù)據(jù)融合問(wèn)題。
醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化制度缺失：醫(yī)療領(lǐng)域信息化之初，沒(méi)有對(duì)采集到的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化制度建設(shè)。例如，同樣是血常規(guī)檢查，A醫(yī)院用甲廠(chǎng)家的系統(tǒng)以甲的分類(lèi)方式輸出檢查指標(biāo)，B醫(yī)院用乙廠(chǎng)家的系統(tǒng)按乙的方式輸出檢查指標(biāo)……結(jié)果就是同樣的一份血常規(guī)化驗(yàn)單，各指標(biāo)的數(shù)值相同，但排列方式卻各不相同。如何使各個(gè)醫(yī)院的各類(lèi)臨床數(shù)據(jù)按同一標(biāo)準(zhǔn)輸出結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，是建立健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)必須要解決的問(wèn)題。
運(yùn)用接口聯(lián)通數(shù)據(jù)的痛點(diǎn)：對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，將不同軟件之間的數(shù)據(jù)融合到同一數(shù)據(jù)中心，是一項(xiàng)耗資、耗時(shí)、耗力的工作。耗資——讓原軟件廠(chǎng)商增加一個(gè)接口的費(fèi)用動(dòng)輒3、5萬(wàn)，打通醫(yī)院幾十個(gè)系統(tǒng)的接口費(fèi)用大；耗時(shí)——每個(gè)接口的開(kāi)發(fā)需要一定的周期，而接口之間要相互銜接，讓所有系統(tǒng)對(duì)接變得遙遙無(wú)期；耗力——各家的軟件系統(tǒng)需要各自的實(shí)施人員才能進(jìn)入，現(xiàn)場(chǎng)工程師的排期需要?jiǎng)谛膭诹�；后期維護(hù)麻煩——通過(guò)N多接口聯(lián)通而建立起來(lái)的大數(shù)據(jù)中心，一旦出現(xiàn)故障，問(wèn)題排查相對(duì)困難。對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)而言，更希望以簡(jiǎn)單易行的方法建立大數(shù)據(jù)中心。
在湖南宜章縣的醫(yī)療系統(tǒng)，利用博為軟件101大數(shù)據(jù)集成平臺(tái)的“異構(gòu)數(shù)據(jù)融合技術(shù)”，在兩個(gè)月時(shí)間內(nèi)，很好的攻克了以上問(wèn)題，建立起了縣內(nèi)30家醫(yī)院之間信息的互聯(lián)互通，并直接促成區(qū)域內(nèi)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)的建立與運(yùn)用。宜章縣的大數(shù)據(jù)集成平臺(tái)已經(jīng)嵌入縣衛(wèi)生系統(tǒng)專(zhuān)網(wǎng)，衛(wèi)生局通過(guò)對(duì)一定時(shí)間段內(nèi)各個(gè)醫(yī)院患者的診斷分析、用藥分析，可以統(tǒng)計(jì)本縣的高發(fā)病、常見(jiàn)病、新型病以及病患的年齡結(jié)構(gòu)等項(xiàng)目的精確數(shù)量，幫助衛(wèi)生局及時(shí)對(duì)流行病、慢性常見(jiàn)病等做出決策反應(yīng)，向廣大人民普及疾病癥狀以及預(yù)防、應(yīng)對(duì)措施，基本達(dá)到“預(yù)防小病發(fā)生、避免小病發(fā)展成大病”目的。通過(guò)區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)的建立，宜章縣衛(wèi)生系統(tǒng)向智慧醫(yī)療靠近了一大步。
除了采集專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、檢驗(yàn)中心的臨床數(shù)據(jù)之外，智慧醫(yī)療大數(shù)據(jù)的建設(shè)，還囊括針對(duì)生命體征檢測(cè)的各類(lèi)可穿戴設(shè)備的數(shù)據(jù)采集。因?yàn)橹腔坩t(yī)療強(qiáng)調(diào)的是個(gè)體數(shù)據(jù)，而非樣本數(shù)據(jù)，將人類(lèi)生命個(gè)體的每一次呼吸、每一次心跳、每個(gè)基因狀況的相關(guān)指標(biāo)都記錄在醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，通過(guò)個(gè)體數(shù)據(jù)的分析與研究實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的精準(zhǔn)治療與預(yù)防措施，才是智慧醫(yī)療的“智慧”之所在。異構(gòu)醫(yī)療大數(shù)據(jù)采集技術(shù)對(duì)智慧醫(yī)療的作用，可見(jiàn)一斑。
如今，通過(guò)異構(gòu)大數(shù)據(jù)采集技術(shù)建立區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)成功跨越了智慧醫(yī)療發(fā)展道路上的又一個(gè)障礙，“在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代沒(méi)有實(shí)現(xiàn)不了的要求”，人類(lèi)終將突破大數(shù)據(jù)應(yīng)用、線(xiàn)上線(xiàn)上互聯(lián)等重重阻礙，實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)“健康夢(mèng)”。